Woordenlijst

overzicht

Corneatransplantatie

Door het troebel worden van het hoornvlies kan het zicht dermate mistig worden dat uw oogarts beslist om het hoornvlies te vervangen. Het hoornvlies is afkomstig van een corneabank en betreft een hoornvlies van een pas overleden persoon. Er kunnen verschillende redenen bestaan waarom een hoornvlies troebel wordt. Meest frequent gaat het om een keratoconus, een aangeboren aandoening waarbij het hoornvlies in één sector verdunt en daardoor een erg stijle kromming gaat vertonen. Door het uitvoeren van een hoornvliestopografie stelt de oogarts de aandoening vast. Andere redenen van een troebel hoornvlies kunnen zijn:
• verlies van endotheelcellen jaren na cataractoperatie met voorkamerlensimplant.
• corneadystrofie.

Hoe verloopt de ingreep?
De operatie gaat door onder algemene narcose en duurt ongeveer één uur. Het principe is dat we met een trepaan het zieke hoornvlies verwijderen en dan het nieuwe hoornvlies inhechten, zodat het zicht terug helder wordt.
Wat kan u verwachten na de ingreep?
Het herstel verloopt over ongeveer 1 maand. U dient het oog 6x per dag te druppelen met cortisone om afstoting van de ent te voorkomen. U dient ook een vochtinbrengende ooggel te gebruiken.

Botuline toxine

Dit toxine is afkomstig van het gif botuline welke de ziekte botulisme veroorzaakt. Daarbij treden spierverlammingen op. In de plastische oogheelkunde wordt botuline in sterk verdunde dosis onder de huid ingespoten bij de volgende indicaties:
• rimpels rond de ogen
• voorhoofdrimpels
• verwekken van therapeutische ptosis bij cornealetsel
• behandelen van blepharospasme (een soort oogspierkramp toestand waarbij de patiënt de ogen niet meer vrijwillig kan openen)
De inspuiting gaat gepaard met een lichte pijnsensatie van korte duur. Het effect van de medicatie komt na een drietal dagen en houdt een 6 tal maand aan. Nadien moet de therapie hernomen worden.

Ptosis

Eén of allebei de bovenoogleden hangen te laag.

Deze aandoening kan aangeboren of verworven zijn. Bij een congenitaal type kan het nodig zijn op zeer jonge leeftijd de ooglidstand te corrigeren. De verworven ptosis kan veroorzaakt worden door een trauma, een neurologische aandoening, of voorkomen na een oogheelkundige ingreep door de ooglidspreider. Bij een jongere persoon kan het ooglid zakken door het dragen van contactlenzen. Nadat de oorzaak van de ptosis wordt herkend zal u worden voorgesteld de ooglidstand te corrigeren. Op jonge leeftijd zal dit gebeuren onder algemene narcose. Bij een volwassene gebeurt de ingreep steeds onder lokale anesthesie met de CO2 laser zodat we de ooglidstand tijdens de ingreep kunnen controleren. De ingreep duurt een uurtje en nadien blijft u nog een uur in het BOLC voor ijspakketten ter preventie van bloedingen. Het is raadzaam dat u alle bloedverdunners stopt een 14 dagen voor de ingreep. Bij kinderen wordt de huid gehecht met oplosbare hechtingen, bij de volwassene worden de hechtingen een week na de ingreep verwijderd.

OCT (optical coherence tomography)

Het OCT onderzoek laat ons toe op een zeer gedetailleerde manier de verschillende lagen van het netvlies te onderzoeken zonder een kleurstof te moeten inspuiten zoals bij een fluoangiografieonderzoek. Deze pijnloze test laat ons vooral toe patiënten met ouderdoms maculalijden te volgen.
Bij deze aandoening worden behandelingen uitgevoerd zoals PDT en intravitreale injecties. Mits OCT kunnen we de resultaten van de behandeling mooi volgen en uitleggen aan de patiënt. OCT kent ook zijn toepassing bij het volgen van glaucoompatiënten. De dikte van de zenuwvezellaag kan worden gemeten en deze laag van het netvlies wordt precies aangetast bij te hoge oogdruk.

Keratoconus

Wat is keratoconus ?
Deze aandoening komt familiaal voor en treedt op bij 1 persoon op 2000. De oorzaak is nog ongekend. Het is een verzwakking van de cornea (hoornvlies) waardoor er een verdunning optreedt en een onregelmatige kromming. Hierdoor ontstaat een uitstulping wat lijdt tot vermindering van het zicht. De aandoening komt vaak aan beide ogen voor.

Definitie van corneale crosslinking (CCL) ?
De cornea van het oog bestaat uit collageenvezels. We gebruiken Riboflavine (vitamine B2 is een fotogevoelige oplossing) om extra banden te genereren tussen de bestaande collageenvezels; op deze manier wordt de cornea steviger.

Doel
We kunnen door de cornea te verstevigen de contactlens tolerantie verhogen en ook een eventuele corneatransplantatie uitstellen of zelfs voorkomen. Het corneaoppervlak wordt terug regelmatiger.

Andere indicaties voor corneale crosslinking
• Pellucide marginale degeneratie
• Corneaectasie na refractiechirurgie
• Fruste vorm van keratoconus
• Corneadeformatie na krasjes...

Procedure
De behandeling gebeurt op ambulante basis in het Eyecenter te Latem, onder topische druppelanesthesie en duurt ongeveer een uur.
Eerst wordt de oppervlakkige epitheellaag van de cornea verwijderd (dit laagje herstelt zich in een tweetal dagen). Daarna volgt de impregnatie van de cornea met de Riboflavine gedurende 15 minuten.

De oogarts controleert dan of de kleurstof voldoende in de weefsels is gedrongen, waarna de bestraling met UV licht (365nm) gedurende 30 minuten kan beginnen.
Tijdens de lichttherapie wordt de cornea bevochtigd met fysiologisch water.
Na de therapie wordt een contactlens geplaatst gedurende 3 dagen.
Er dient nadien te worden gedruppeld met antibioticadruppels en kunsttranen.
Het oog kan pijnlijk aanvoelen; hiertegen kan paracetamol worden ingenomen.

Resultaten
Prof. Seiler heeft de techniek als eerste toegepast in 1997 in Dresden.
Bij alle gevallen is er een stop van de verdere keratoconusevolutie tot 4 dioptrie afvlakking van de cornea. In 65% der gevallen is er een verbetering vast te stellen van de best gecorrigeerde visus. Er wordt een verhoogde rigiditeit vastgesteld met verdikking van de collageenvezels.
Tot op heden werden geen bewerkingen van de behandeling vastgesteld. De behandeling is in principe éénmalig.